|
Подробнее о лечении радиоактивным йодом
Один из наиболее эффективных методов лечения пациентов
с дифференцированным раком (папиллярным и фолликулярным)
щитовидной железы, к сожалению, очень мало распространенный
в нашей стране.
В Европе и США радиойодтерапия используется очень широко,
поскольку назначается не только онкологическим пациентам,
но и является основным методом лечения для пациентов с тиреотоксикозом,
вызванным повышенной гормональной активностью доброкачественных
узлов. В России применение метода сдерживается малым количеством
специализированных центров, а также необоснованным страхом
перед радиоактивным воздействием у населения (вызванным,
в том числе, и стрессом, пережитым после Чернобыльской катастрофы).
Лечение с использованием радиоактивного йода основывается
на способности клеток папиллярной карциномы накапливать
радиоактивный йод и вырабатывать тиреоглобулин. Важным условием
для проведения терапии радиоактивным йодом является предварительное
полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). После
удаления щитовидной железы в организме пациента активно
накапливающих йод органов не остается. Поглощать йод могут
лишь остатки ткани щитовидной железы, в том или ином количестве
всегда выявляющиеся после операции, и клетки опухоли.
Перед проведением радиойодтерапии проводится подготовка
- пациента вводят в состояние йодного голодания и отменяют
заместительную гормональную терапию. При этом увеличивается
продукция гормона ТТГ - организм как бы пытается заставить
работать с помощью этого гормона отсутствующую щитовидную
железу. Высокий уровень ТТГ заставляет оставшиеся клетки
щитовидной железы активно захватывать йод и вырабатывать
из него гормоны, чтобы хоть как-то восполнить их нехватку.
Клетки рака также реагируют на повышение уровня ТТГ и начинают
усиленно поглощать йод. Перед радиойодтерапией пациент находится
на диете
с низким содержанием йода, поэтому клетки, несмотря
на все свое "желание", достаточных количеств йода
не получают.
В момент, когда стимуляция клеток гормоном ТТГ достигает
максимума, пациент получает радиоактивный йод (радиоактивный
изотоп йода - I131). По всем своим качествам
этот изотоп аналогичен обычному йоду, но дополнительно обладает
способностью излучать быстрые электроны и гамма-лучи. "Изголодавшиеся"
по йоду клетки щитовидной железы и опухолевые клетки начинают
быстро захватывать радиойод. Накопившийся в клетких радиоактивный
йод своим излучением их убивает, а затем выводится из организма.
Лечение с использованием радиоактивного йода обычно не сопровождается
какими-либо осложнениями. Дозы вводимого в организм препарата
обычно не очень велики и не способны вызвать каких-либо
осложнений, вызванных действием радиации. Единственным абсолютным
противопоказанием к применению этого метода является беременность
(лечение не может проводиться во время беременности).
В большинстве стран мира лечение радиоактивным йодом признано
настолько безопасным, что проводится оно в амбулаторном
режиме. Уже через 3 часа после приема радиоактивного препарата
пациент выписывается домой. Чуть больше чем через неделю
радиоактивное воздействие йода исчезает, и пациент возвращается
к нормальной жизни.
Последовательность лечения радиактивным йодом состоит из:
- приема водного раствора препарата через рот (в западных
клиниках используются капсулы с радиоактивным йодом)
- перевод больного в "активную палату" (т.н. "закрытый
режим") - обычно на 3 дня
- при достижении дозы до допустимого уровня - выведения
пациента из "закрытого режима", сканирования всего
тела на предмет поиска метастазов опухоли.
Все предметы, которые пациент берет с собой в палату на
"закрытый режим", остаются для дезактивации и
обратно не возвращаются. Поэтому целесообразно брать с собой
необходимый минимум. Не стоит также брать избыток продуктов
и питьевой воды. Документы, деньги и ценные вещи необходимо
сдать старшей мед. сестре на хранение.
Непосредственно перед приемом раствора йода (за 30 минут)
больной принимает внутрь препараты, защищающие слизистую
желудка (альмагель, маалокс). После введения - желательно
в течение суток жевать дольки лимона или использовать жевательную
резинку для усиления выработки слюны и уменьшения воздействия
радиоактивного йода на слюнные железы.
При проведении радиойодтерапии у больных могут развиться
побочные реакции. На первые-вторые сутки после приема радиоактивного
йода возможно появление першения в горле, тошноты. Иногда
отмечается отечность шеи, вследствие чего может появляться
затруднение и небольшая болезненность при глотании. Обо
всех этих симптомах необходимо информировать лечащего врача.
После проведения радиойодтерапии еще в течение некоторого
времени пациент должен соблюдать определенные правила.
|
