Опухоли щитовидной железы у детей
Узлы щитовидной железы редко встречаются в детском возрасте
- они могут быть выявлены при обследовании менее чем у 1%
детей. Вместе с тем, частота выявления злокачественного процесса
в узлах у детей значительно превышает показатели, характерные
для взрослых. По некоторым оценкам, до 25% узлов у детей имеют
злокачественную природу. Если у взрослых узлы значительно
чаще выявляются у женщин, то в детском возрасте девочки болеют
лишь незначительно чаще, чем мальчики.
Высокая вероятность выявления злокачественного процесса требует
от врача очень внимательного подхода к детям, имеющим узлы
щитовидной железы. Очень важно учитывать сведения об имевшихся
случаях злокачественных опухолей щитовидной железы у родственников,
поскольку часть из них может иметь семейный характер. Не менее
важны сведения об имевшемся ранее облучении тела ребенка (лучевая
терапия, облучение вследствие несчастного случая и пр.).
Дальнейшая тактика обследования не отличается от общепринятой
- проводится УЗИ в качестве первого этапа диагностики, а затем
проводятся другие исследования для уточнения диагноза. Проведение
тонкоигольной биопсии у детей при выявлении узлов размером
1 см или более является таким же обязательным этапом диагностики,
как и при обследовании взрослых.
Опухоли щитовидной железы у детей к моменту выявления обычно
имеют большее распространение и размер, чем у взрослых. Чаще
отмечаются поражение лимфатических узлов и метастазы в другие
органы. Несмотря на это, результаты лечения злокачественных
опухолей (при правильном планировании лечения, конечно) у
детей лучше, чем результаты лечения взрослых.
Учитывая более высокую вероятность наличия злокачественного
процесса у детей, оперативное лечение в этой группе пациентов
проводится относительно чаще. Это, однако, не означает, что
всем детям с узлами щитовидной железы рекомендовано оперативное
лечение. Решение вопроса о необходимости операции принимается
на основании анализа результатов обследования, включая обязательный
учет данных, полученных при тонкоигольной биопсии.